Infertilidade

A infertilidade vem se tornando um grande transtorno para os casais atualmente. Aproximadamente 15% dos casais não conseguirão a gestação em 12 meses.

O fator masculino é responsável, isoladamente, por 20% dos casos, e, contribui em 30-40% na forma conjugal. Esta aproximação nos mostra, portanto, que em metade dos casos de infertilidade teremos um componente clinicamente relevante ligado à infertilidade masculina.

A tradução desses números permite dizer que é de extrema importância à avaliação do homem como fator determinante no tratamento da infertilidade.

Após minuciosa história clínica e exame físico cuidadoso, o especialista consegue identificar alterações importantes. Por fim, exames complementares como sangue, análise seminal, ultrassonografia podem ser solicitados para confirmar ou descartar possibilidades levantadas.

Os principais exames são:

1. Espermograma – talvez seja o mais famoso e mais solicitado exame na investigação da infertilidade. Ele nos permite ter uma ideia de como anda a produção de espermatozoides nos testículos através de seus parâmetros (concentração, mobilidade, morfologia). Porém, é fundamental saber que ele por si só não nos permite definir fertilidade e infertilidade, pois alguns pacientes com alterações importantes podem engravidar suas parceiras de forma natural;
2. Ultrassonografia – complementa nosso exame físico e pode mostrar nódulos ou tumores pequenos que passam desapercebidos ao toque. No contexto da varicocele, em um grupo seleto de pacientes (obesos, com cirurgias escrotais), pode confirmar a presença da doença e ainda medir o tamanho das veias, presença de refluxo, auxiliando a indicação cirúrgica;
3. Exames hormonais – a produção de espermatozoides está intimamente ligada a uma complexa rede hormonal. Alguns dos mais importantes hormônios da investigação são – FSH (hormônio folículo estimulante), LH (hormônio luteinizante), testosterona, prolactina, estrógenos;
4. Exames genéticos – a origem de alguns casos de infertilidade passa por alterações genéticas cuja identificação é feita através de exames sanguíneos específicos. Dentre eles, o cariótipo e a pesquisa de microdeleção do cromossomo Y, estão indicados em alterações severas do espermograma;

O tratamento da infertilidade abrange a modificação dos hábitos de vida, medicamentos e diferentes tipos de cirurgia, sempre na procura de melhorar a qualidade do ejaculado.